Симптомы и принципы лечения переломов конечностей

Содержание:

• Общие принципы лечения
• Основные признаки перелома рук и ног
• Как определить перелом кистей рук
• Основные признаки перелома костей плеча и предплечья
• Явные признаки перелома костей бедра, голени
• Первые симптомы перелома костей стопы
• Порядок лечения переломов конечностей
• Этапы реабилитации после переломов конечностей

Переломы рук и ног происходят в результате воздействия чрезмерной механической нагрузки, которая превышает прочность кости. При нарушении целостности наблюдается полное или частичное нарушение целостности кости. От силы механического воздействия зависит сложность травмы, ее классификация и в последующее лечение.

Общие принципы лечения

Тактика лечения зависит от того какой тип перелома произошел – открытый или закрытый. Но все же есть общие принципы, которые важно соблюдать как при оказании первой помощи, так и в последующем во время терапии.

При закрытом, то есть когда нет явной раны, торчащей кости, нужно:

• Обеспечить пострадавшему покой пострадавшей руки или ноги.
• Максимально быстро наложить иммобилизирующую шину. Сделать ее можно из любого подручного материала – палок, куска фанеры, досок, прочного пластика. Самый простой вариант – скрутить в трубку газеты или журналы.
• Нельзя выпрямлять сломанную конечность, фиксировать ее нужно в том положении, в котором она пребывает после травмы.
• Как можно быстрее отправить пострадавшего в больницу.
• В стационаре человеку накладывают гипс или лонгет. Одна из этих мер обеспечивает неподвижность костей, что в результате способствует их срастанию.

После успешного срастания, а на это может уйти от 1 месяца и более в зависимости от сложности гипс снимают.

Если произошел открытый перелом, то тут действия немного отличаются. В первую очередь нужно остановить кровотечение. Для этого на рану накладывается давящая повязка, если она не дает должного эффекта ее заменяют на жгут. Его также можно сделать из подручных материалов – ремня, прочной веревки, галстука. После остановки кровотечения порядок действий аналогичный, как и для закрытого.

Если наложение гипса или лонгеты не дало должного результата может применяться хирургическое лечение. Также оно практикуется при открытых повреждениях, если вместе с переломом произошел разрыв сосудов, нервов на месте травмы.

Обратите внимание! Иногда при переломе операция необходима даже без осложняющих факторов. К примеру ,при повреждении шейки бедренной кости со смещением нужно исключительно хирургическое лечение.

Основные признаки перелома рук и ног

Симптомы перелома руки или ноги в любой части достаточно явные. Среди стандартных, которые проявляются в любом случае:

• Боль и отек.
• Деформация.
• Патологическая подвижность.
• Нарушение функции.
• Нехарактерное положение.

Причем боль от нарушения функции возникает сразу же после травмирования. Но важно понимать, что сильно болеть может не сразу, такое происходит только при очень сильном повреждении. В других случаях боль нарастает постепенно. Это объясняется тем что в организме происходит выброс эндорфинов. Это естественное обезболивающее, которое облегчает состояние не короткое время, далее боль нарастает, и становиться существенно сильнее.

Отек тоже сразу не появиться, он нарастает постепенно. Направление его роста будет от точки удара и далее по периметру – выше и ниже.

Патологическая подвижность наблюдается при полном переломе руки или ноги. При этом наблюдается смещение костных отломков друг в отношении друга. Что касается деформации, то она происходит при смещении частей сломанной конечности от нормальной оси.

Как определить перелом кистей рук

Симптомы перелома кистей рук можно разделить на местные и общие. Что касается местных, то это боль в месте травмы, она будет усиливаться в момент попытки двигать рукой, аналогичное ощущение будет при движении пальцами.

Всегда травма костей кисти сопровождается отеком. Он начинается от места повреждения и растягивается на всю кисть. Так как на этом участке много кровеносных сосудов есть риск появления гематомы, которая явно заметна за счет посинения кожных покровов в месте травмы.

Обратите внимание! Если сломана ладьевидная кость, то это удается определить в 50% случаев, ведь исчезает анатомическая табакерка.

Если говорить об общих симптомах, то при нем может наблюдаться:

• Температура в пределах +37-38 градусов. Она еще называется субфебрильной.
• Учащенное сердцебиение.
• При открытом переломе может снижаться артериальное давление.
• Если боль очень сильная, то пострадавший может потерять сознание.
• Болевой шок.

Кисти рук могут ломаться на разных участках, ведь есть много вариантов переломов, в зависимости от того какая кость пострадала. Осложняет постановку диагноза и в последующем лечение, то что симптоматика разных типов схожа. Для постановки точного диагноза используется рентген.

Основные признаки перелома костей плеча и предплечья

Начать стоит из признаков повреждения плеча, ведь вариаций того что можно повредить много. При травмировании верхнего отдела симптомы будут такие:

• Боль в области плечевого сустава.
• Не резкий отек при вколоченных переломах.
• Несущественное ограничение пассивных движений.

Если произошел перелом со смещением, то клиническая картина такая:

• Выраженные боли.
• Проявляется умеренный отек.
• Деформация в области сустава.
• Укорочение конечности.
• Определяется хруст костных фрагментов.

При повреждении среднего отдела плечевой кости симптомы такие:

• Боль и отек в месте травмы.
• Крепитация костных фрагментов.
• Подвижность плечевой кости.
• Если поврежден лучевой нерв пострадавший не может разогнуть пальцы и кисть.

Повреждение нижнего отдела удастся узнать по таким признакам:

• Отек на локте и плече.
• Резкая боль.
• При сгибательных переломах заметно визуальное удлинение предплечья, при разгибательных укорочение.
• Такая травма может сопровождаться  вывихом костей предплечья.

Переломы костей предплечья одна из очень распространенных травм, частота колеблется в пределах 11,3-30,5% от общего числа травм такого типа. Симптоматика отличается и это зависит от локализации повреждения.

Если пострадал локтевой отросток, то это проявит себя так:

• Отек и синюшность локтевого сустава.
• Деформация.
• При выпрямлении рука свисает.
• Попытка движения вызывает сильную боль.
• Если перелом со смещение, то не получиться самостоятельно согнуть предплечье.

Если сломам венечный отросток, то наблюдается ограниченное сгибание предплечья, боль локализуется в области локтевой ямки.

Перелом шейки и головки лучевой кости удастся узнать о отеку, боли чуть ниже локтевого сустава, ограничено сгибание предплечья. При вращении ощущается резкая боль.

При остальных типах самые характерные признаки:

• Отек.
• Боль в месте повреждения.
• Ограниченные движение в области предплечья.

Явные признаки перелома костей бедра, голени

Перелом бедра чаще всего сопровождается шоковым состоянием и соответствует 1-2 степени тяжести. Понять, что бедренная кость сломана можно по:

• Отек и гематома в области повреждения.
• Деформация бедра.
• При попытке дать нагрузку ощущается боль.
• Наблюдается ухудшение кровоснабжения, как результат нога становится холодной.
• При пальпации можно ощутить подвижность костей и/или их отломков.
• Нарушение двигательной функции.
• Ухудшение пульсации артерии на стопе.

Также симптоматика может отличаться при разной локализации травмы на бедренной кости.

Определить, что сломана голень можно по таким признакам:

• Локальный болевой синдром в одной или нескольких зонах повреждения.
• Отек ноги.
• Затруднения при хождении, стоянии, поднятии веса, других действиях с упором на ногу.
• Заметная деформация ноги, неодинаковая длина.
• Синяк или другое изменение цвета кожи на месте травмы.
• Изменение чувствительности в области стопы.
• Выступание костных отломков через кожу при закрытом переломе, при открытом кровоточащая рана.
• Если поврежден нерв, то стопа будет свисать и пошевелить ею не удастся.

Первые симптомы перелома костей стопы

В этом случае признаки могут немного отличаться при разном участке травмирования. В общем можно выделить такие:

• Резкая боль на участке повреждения.
• Отеки, заметные кровоизлияния – локальные или обширные.
• При переломе со смещением заметна деформация.
• Движения стопы невозможны из-за сильной боли.
• Резкая болезненность при ощупывании.

Порядок лечения переломов конечностей

 Этапы лечения переломов конечностей достаточно стандартизированы и за многие столетия существенно не изменились. Для успешной терапии очень важна первая помощь. Человек, оказывающий ее должен знать основные моменты:

• Оценить тяжесть травмы и локализацию повреждения, если есть кровотечение, то остановить его.
• Определить, можно ли переместить травмированного.
• Наложить шину для достижения неподвижности конечности.

Что касается первой врачебной помощи, то медперсонал проводит такие действия:

1. Оценка тяжести состояния. При обнаружении опасных для жизни осложнений борьба с ними.
2. Постановка дифференциального диагноза, подтверждение перелома.
3. Купирование состояний, угрожающих жизни.
4. Адекватная иммобилизация и транспортировка в больницу.

Врачебная помощь непосредственно в больнице особенно необходима при сложных оскольчатых переломах, когда иммобилизация без смещения затруднительна. Очень важно при сильных травмах контролировать болевой синдром. Локально боль указывает на место травмы, но по достижению определенного порога она становиться опасной для жизни. Поэтому важно своевременное обезболивание.

Независимо от локализации и степени тяжести каждые 5-7 дней делают рентген.

В большинстве случае применяется традиционно лечение, которое сводится к наложению гипса с целью фиксации ноги в неподвижном состоянии.

Еще одна методика – вытяжение или тракция. Суть метода в нейтрализации воздействия мышц, которые крепятся к костным отломкам, что предотвращает смещение их относительно друг друга. Это воздействие создает необходимые условия для правильной регенерации тканей.

При переломах небольших костей или трещинах в трубчатых могут использоваться функциональные методы, при которых иммобилизация не применяется.

Методы хирургического лечения появились относительно недавно и применяются чаще всего при повреждениях губчатых костей. Их восстановление консервативными методами затруднительно. Если консервативное лечение не дало желанного результата допускается повторная репозиция. Другими словами под анестезией в операционной потерпевшему ломают неправильно сросшуюся кость, после чего применяется один из методов хирургического лечения. Какой именно, определяется в зависимости от состояния пациента.

Этапы реабилитации после переломов конечностей

Реабилитация после травмы конечностей также очень важна, ведь от нее зависит насколько полноценно вернется функциональность руки или ноги. Сроки восстановления зависят от тяжести травмы и правильности лечения. Так если сломана лучевая кость руки восстановиться удастся относительно быстро, причем произойдет полное излечение. Что касается перелома шейки бедра, то большой риск того, что к прежнему состоянию здоровья уже вернуться не удастся. Все потому что есть определенные особенности кровоснабжения головки бедренной кости.

Перед снятие гипса врач должен сделать контрольное рентгеновское обследование, что поможет убедиться в том, что костная ткань срослась правильно.

Окончательная реабилитация может быть в таких формах:

• Лечебная физкультура.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Массаж.
• СРМ-терапия.

Выбор методики, график посещение процедура и интенсивность зависят от состояния потерпевшего. Все эти моменты определяет лечащий врач. При этом очень важно придерживаться схемы реабилитации, ведь нагрузка на пострадавшую конечность должна быть дозированной, а увеличение ее идти постепенно. Особенно важна плавная реабилитация при переломах у детей – малейшая ошибка чревата стойкой утратой трудоспособности в будущем.