Перелом лодыжки

Перелом лодыжки

Анатомия голеностопа

Голеностопный сустав образован посредством соединения трех костей: таранной. мало- и большеберцевой. Медиальной называется травма внутренней части лодыжки. А латеральной — наружной, и как следствие она повреждается чаще всего.

Важным является прикрепление связок и мышц, поскольку их повреждение может существенно утяжелить восстановление.

Причины перелома лодыжки

Среди основных причин можно различать эндогенные и экзогенные факторы влияющие на организм.
К экзогенным относят:

  • опухоли
  • остеопороз
  • прием КОК(контрацептивы)
  • дефицит кальция
  • патология со стороны других органов

Среди экзогенных выделяют:

  • повреждения, полученные в результате удара
  • нарушение целостности в связи с чрезмерной амплитудой движения в суставе.

Повреждения могут вызвать чрезмерные:

  1. отведение и приведение;
  2. сгибание и разгибание;
  3. вращение.

Виды переломов

По характеру движения, вызвавшего травму:

  • Супинационно-аддукционные(переломы, возникающие при наклонении и приведении стопы) переломы лодыжек. Возникают при ротации стопы кнутри.
  • Ротационные переломы лодыжек(переломы. возникающие во время чрезмерного разворота кости вокруг своей оси).
  • Изолированные сгибательные переломы заднего края большеберцовой кости. Образуются при чрезмерном подошвенном сгибании стопы, пациенты довольно редко обращаются с подобными переломами.
  • Разгибательно- приводящие переломы лодыжек. Возникают подобные переломы при патологической ротации стопы кнаружи.
  • Изолированные пронационные переломы переднего края большеберцовой кости возникают при чрезмерном тыльном сгибании стопы, а также при ударе по фронтальной части голеностопного сустава.
  • Сочетанные переломы лодыжек. Возникают при действии двух и более факторов.

По соотношению костей относительно друг друга различают:

  • перелом лодыжки со смещением(может также подразделяться в зависимости от полноты смещения и костей, вовлеченных в процесс)
  • перелом лодыжки без смещения(кости остаются в физиологическом положении по отношению к центральной оси)

По отношению к окружающей среде:

  • закрытый перелом лодыжки ( без воздействия с окружающей средой)
  • открытый перелом лодыжки(для которого характерна открытая рана и зияние кости)

Лечение перелома лодыжки

После обращения к травматологу, врач проводит полное исследование повреждения, которое включает сбор жалоб пациента и причин получения травмы, назначение рентгеновского исследования или КТ, УЗИ сустава.
Исходя из вышеперечисленного определяется дальнейший план лечения:

При переломах лодыжки без смещения нет необходимости в репозиции костных поверхностей, достаточно плотно зафиксировать кости и сустав в нужном положении на 4-8 недель с помощью гипсовой повязки, ограничить нагрузку на травмированную конечность.

При смещении частей кости по отношению друг к другу необходимо прежде всего выполнить репозицию костных отломков. Данная процедура осуществляется под местным обезболиванием. Качество сопоставления контролируется с помощью рентгенографии. Длительность иммобилизации в данном случае зависит от степени тяжести и характера повреждения, возраста больного и прочих индивидуальных факторов. Также контролируется и определяется исключительно лечащим врачом.

При невозможности качественного заживления травмы, травматолог может выбрать тактику хирургического лечения, показаниями к которой являются:

  1. Невозможность репозиции и фиксации фрагментов в физиологичном положении.
  2. Длительном несращении кости
  3. Выраженных нарушениях (когда в процесс помимо костей вовлечены связки и мышцы)

Грамотное ведение послеоперационного периода обеспечивает 50 % успеха от операции. На усмотрение врача, назначаются антибиотики, анальгетики, общеукрепляющая терапия.

Реабилитация после перелома лодыжки

Важный этап, контролируемый пациентом после перелома лодыжки-реабилитация. С помощью:

  1. ЛФК
  2. физиотерапии
  3. массажаСамое важное в выздоровлении — своевременное обращение за медицинской помощью! Ведь неправильное сращение существенно снижает качество жизни и приводит в последующем к оперативному вмешательству и деструктивным заболеваниям.

Call Now