Анатомия голеностопа
Голеностопный сустав образован посредством соединения трех костей: таранной. мало- и большеберцевой. Медиальной называется травма внутренней части лодыжки. А латеральной — наружной, и как следствие она повреждается чаще всего.
Важным является прикрепление связок и мышц, поскольку их повреждение может существенно утяжелить восстановление.
Причины перелома лодыжки
Среди основных причин можно различать эндогенные и экзогенные факторы влияющие на организм.
К экзогенным относят:
- опухоли
- остеопороз
- прием КОК(контрацептивы)
- дефицит кальция
- патология со стороны других органов
Среди экзогенных выделяют:
- повреждения, полученные в результате удара
- нарушение целостности в связи с чрезмерной амплитудой движения в суставе.
Повреждения могут вызвать чрезмерные:
- отведение и приведение;
- сгибание и разгибание;
- вращение.
Виды переломов
По характеру движения, вызвавшего травму:
- Супинационно-аддукционные(переломы, возникающие при наклонении и приведении стопы) переломы лодыжек. Возникают при ротации стопы кнутри.
- Ротационные переломы лодыжек(переломы. возникающие во время чрезмерного разворота кости вокруг своей оси).
- Изолированные сгибательные переломы заднего края большеберцовой кости. Образуются при чрезмерном подошвенном сгибании стопы, пациенты довольно редко обращаются с подобными переломами.
- Разгибательно- приводящие переломы лодыжек. Возникают подобные переломы при патологической ротации стопы кнаружи.
- Изолированные пронационные переломы переднего края большеберцовой кости возникают при чрезмерном тыльном сгибании стопы, а также при ударе по фронтальной части голеностопного сустава.
- Сочетанные переломы лодыжек. Возникают при действии двух и более факторов.
По соотношению костей относительно друг друга различают:
- перелом лодыжки со смещением(может также подразделяться в зависимости от полноты смещения и костей, вовлеченных в процесс)
- перелом лодыжки без смещения(кости остаются в физиологическом положении по отношению к центральной оси)
По отношению к окружающей среде:
- закрытый перелом лодыжки ( без воздействия с окружающей средой)
- открытый перелом лодыжки(для которого характерна открытая рана и зияние кости)
Лечение перелома лодыжки
После обращения к травматологу, врач проводит полное исследование повреждения, которое включает сбор жалоб пациента и причин получения травмы, назначение рентгеновского исследования или КТ, УЗИ сустава.
Исходя из вышеперечисленного определяется дальнейший план лечения:
При переломах лодыжки без смещения нет необходимости в репозиции костных поверхностей, достаточно плотно зафиксировать кости и сустав в нужном положении на 4-8 недель с помощью гипсовой повязки, ограничить нагрузку на травмированную конечность.
При смещении частей кости по отношению друг к другу необходимо прежде всего выполнить репозицию костных отломков. Данная процедура осуществляется под местным обезболиванием. Качество сопоставления контролируется с помощью рентгенографии. Длительность иммобилизации в данном случае зависит от степени тяжести и характера повреждения, возраста больного и прочих индивидуальных факторов. Также контролируется и определяется исключительно лечащим врачом.
При невозможности качественного заживления травмы, травматолог может выбрать тактику хирургического лечения, показаниями к которой являются:
- Невозможность репозиции и фиксации фрагментов в физиологичном положении.
- Длительном несращении кости
- Выраженных нарушениях (когда в процесс помимо костей вовлечены связки и мышцы)
Грамотное ведение послеоперационного периода обеспечивает 50 % успеха от операции. На усмотрение врача, назначаются антибиотики, анальгетики, общеукрепляющая терапия.
Реабилитация после перелома лодыжки
Важный этап, контролируемый пациентом после перелома лодыжки-реабилитация. С помощью:
- ЛФК
- физиотерапии
- массажаСамое важное в выздоровлении — своевременное обращение за медицинской помощью! Ведь неправильное сращение существенно снижает качество жизни и приводит в последующем к оперативному вмешательству и деструктивным заболеваниям.