Переломы ног – наиболее частые травмы скелетно-мышечной системы. Хотя повреждения костей редко представляют угрозу для жизни, они считаются тяжелой патологией. Срастание переломов и последующая реабилитация занимает длительное время. При неправильном лечении или его отсутствии возможны серьезные осложнения, инвалидность.
Причины переломов ноги
Под переломами нижних конечностей подразумевается повреждение целостности и непрерывности одной или нескольких костей. Возникает вследствие сильного механического воздействия, которое многократно превышает прочность костной ткани.
Причинами травматических переломов бывают:
- Неосторожное передвижение
- Падение
- ДТП
- Несчастные случаи на производстве
- Занятия спортом
- Криминальные инциденты
- Природные катаклизмы.
Нетравматические переломы ног возникают на фоне патологий костной ткани, развившихся вследствие болезней или пожилого возраста. В результате кости теряют прочность, становятся хрупкими и ломкими.
Поэтому люди с остеомиелитом, остеопорозом, гиперпаратиреоидной остеодистрофией, костным туберкулезом, диабетом, метастазированными опухолями особенно подвержены несчастным случаям. При этих патологиях переломы костей могут возникать спонтанно или вследствие минимальной нагрузки, которую здоровые люди переносят без последствий. В очень тяжелых случаях, когда костная ткань сильно повреждена, перелом может спровоцировать любое неудачное движение, кашель или чиханье.
К числу причин повреждений ног относят и родовую травму. Она случается не только вследствие врачебной ошибки, но и из-за неправильного предлежания плода и внутриутробных патологий развития.
Характеристика основных видов переломов ног
Единой четкой классификации не существует. При постановке диагноза врачи ориентируются на вид, форму и локализацию травмы ноги.
Повреждения костей бывают закрытыми и открытыми. В первом случае над местом поражения кожный покров остается целостным, во втором – образуются раневые поверхности вследствие выхода наружу отломков. Последние травмы являются наиболее опасными, поскольку сопровождаются обильной кровопотерей и высоким риском инфицирования. Необходима экстренная хирургия.
Различают переломы внутри- и околосуставные. Также они бывают:
- Неполные. Проявляются в виде надломов или тонких трещин
- Полные (кость сломана полностью)
- Множественные.
На характер переломов влияет положение тела на момент травмы и направление механического воздействия. В зависимости от этого различают изломы:
- Поперечные: повреждение поперек кости
- Продольные: излом вдоль кости
- Косые: излом расположен под углом к кости
- Винтоподобные: характеризуются спиралевидной формой
- Вколоченные: части костей вдавлены друг в друга
- Оскольчатые: характеризуются наличием нескольких или множественных осколков
- Раздробленные: повреждение кости с множеством мелких осколков
- Компрессионные: слом кости вследствие ее сжатия и деформации
- Отрывные: отделение от кости небольших фрагментов
- Полифокальные: отделение двух и более крупных частей кости.
Переломы в области тазобедренного сустава
Повреждение в области тазобедренного сустава считается наиболее тяжелой формой травмы. Сопровождается сильной кровопотерей и выраженными болями. Требует длительного и серьезного лечения. При отсутствии адекватной терапии возможны тяжелые осложнения: пролежни, застойная пневмония, инвалидность, жизнеугрожающие состояния.
Переломам подвержены в основном пожилые люди, преимущественно женщины. У них травмы фиксируются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Объясняется это более высокой скоростью разрушения костной ткани, приводящей к хрупкости и ломкости костей. Причинами травмы чаще всего являются падения, а у людей с сильными костными патологиями переломы случаются даже после неудачного движения, чихания или кашля.
К травмам тазобедренного сустава относят переломы шейки или тела бедра.
Интенсивность болевого синдрома зависит от локализации травмы: при повреждении шейки бедра он проявляется умеренно, при травме бедра – сильно и резко. При переломах со смещением обнаруживается укорочение ноги и незначительный отек.
При любых видах поражений тазобедренного сустава возникает отечность, внутренние кровоизлияния, дисфункции. Особенная опасность таких травм заключается в повреждении кровеносных сосудов, что провоцирует интенсивную кровопотерю.
Однако современная медицина накопила большой опыт в лечении подобных патологий. При своевременном и правильном лечении прогноз обычно положительный.
Переломы надколенника
Повреждение коленного сустава возникает у небольшого числа пострадавших (2 %). Судить о переломе можно по сильно увеличившемуся размеру колена, отечности, сильной и резкой боли. Нередко наблюдается внутреннее кровотечение и скопление крови в коленной чашечке. Больному требуется помощь при передвижении.
Как и при других травмах ног, лечение и восстановление занимает длительное время.
Переломы костей голени
Голенью называют часть ноги между бедром и стопой. Состоит из двух трубчатых костей (малой и большой берцовой), соединенных сверху общим суставом, внизу – связками, посередине – межкостной мембраной.
Переломы голени случаются в 30 случаях из 100. Повреждение бывает в любой части костей, но чаще всего происходит в среднем отделе.
Перелом может быть изолированным и сочетанным. В первом случае повреждается одна из костей, во втором – обе. Причиной является прямое или опосредованное воздействие.
Травма вызывает сильный, острый болевой синдром, отечность, частичную утрату устойчивости. Если перелом произошел со смещением, то наблюдается деформация голени. Отломки кости плохо поддаются вправлению, после операций часто смещаются повторно.
Перелом лодыжки
Нижние части малой и большой берцовой костей голени имеют выступы (или лодыжки), которые охватывают голеностопный сустав и обеспечивают ему стабильное положение. Перелом этого участка кости – распространенное явление. Составляет 60 % травм нижних конечностей.
Переломы чаще всего случаются у женщин. Возникают вследствие подворачивания стопы, неудачного передвижения на каблуках, ходьбы по скользкой поверхности. Повреждения ноги после прямого удара в участок сустава случаются гораздо реже.
В зависимости от характера травмы различают переломы со смещением или без. Возможны подвывихи и разрывы связок. Перелом вызывает острую боль, отечность мягких тканей и области голеностопного сустава, деформацию, кровоизлияние в месте травмы, расстройство чувствительности. Возможность передвижения сильно ограничена или невозможна.
Переломы стопы
К повреждениям относятся переломы костей пятки, предплюсны, плюсны и пальцев.
Травмы обычно возникают при падении или прыжках с высоты, подворачивания стопы во время бега, после падения на ногу тяжелого предмета. Подразделяются на вне- и внутрисуставные, со смещением или без. Переломы вызывают резкую боль, отечность, гематомы, невозможность опоры. Возможны кровоподтеки и деформация.
Нижние конечности постоянно подвержены высокой нагрузке и потому их травмы встречаются чаще всего. Они могут быть легкими (в виде синяков, ушибов, повреждений кожи), более сложными (вывихи, разрывы мышц и сухожилий). Переломы ног относятся к сложным повреждениям, многие из которых устраняются хирургическим путем и длительной иммобилизацией.