Артроскопия коленного сустава – это разновидность малоинвазивных операций, проводящихся для устранения механических травм мениска и трещин в хрящах. Ранее процедуру использовали в рамках диагностики. Теперь для этого чаще применяют менее тяжелый способ – МРТ, поскольку диагностическая артроскопия коленного сустава требует больше времени на восстановление подвижности конечности. Для хирургического вмешательства используют специальный прибор – артроскоп. Его вводят в суставную полость через маленький прокол.
В нашей клинике подобные манипуляции проводят в рамках лечения травм хрящевой и менисковой ткани, крестообразной связки. В ходе операции соединительные волокна суставов остаются целыми, а на коже почти не остается шрамов.
Информация для пациента
Артротомия коленного сустава назначается людям, чье состояние не меняется при прочих формах терапии. Если гимнастика и лекарственные препараты не влияют на состояние суставных тканей, требуется эндоскопическое операционное вмешательство. Для этого используют высокоточную оптику, подключенную к цифровому аппарату для видеосъемки, и очень тонкие инструменты. На экран выводятся актуальные данные, изображение внутренней полости с 40-50-кратным увеличением.
Поскольку операция на коленном суставе проводится с применением тонких приспособлений и оптики с повышенной чувствительностью, ткани удается сохранить максимально неповрежденными. Благодаря этому удается сократить период реабилитации, организм пациента восстанавливается легче. По этой причине артроскопическая операция на коленном суставе рекомендована в следующих случаях:
- Медленное восстановление подвижности у больных преклонного возраста.
- Необходимость лечения суставов у профессиональных бодибилдеров и спортсменов, которым нужно быстро вернуть форму и продолжить занятия.
- Противопоказания к другим способам лечения травм мениска и хрящей.
Показания и подготовка к операции
Процедура показана к проведению в ряде случаев. Их можно классифицировать на несколько групп по назначению:
- Диагностика коленного сустава. Ортопед назначает ее, если больной жалуется на боль, потрескивания, хруст при сгибании или разгибании ноги. Диагностические действия направлены на выявление механической травмы, остеоартроза в деформирующей стадии, переломов. Дополнительно врач назначает биопсию для гистологического анализа, внутрисуставную полость подвергают санации.
- Лечебные показания. Артротомия проводится, если надо удалить костные фрагменты при открытом переломе, удалить невосстанавливаемые хрящевые элементы. Врач сшивает связки, если мениск сильно поврежден, трансплантирует его.
- Санация внутрисуставной полости. Она требуется для увеличения обзора, чистки очагов патологии и формирования ремиссии заболевания.
Однако операция коленного сустава имеет и несколько противопоказаний. К абсолютным относится непереносимость местного либо общего наркоза, анкилоз, гнойные заражения и кожные инфекции. Относительными противопоказаниями считаются открытые раны суставной зоны с разрывом связок, кровоизлияния в суставную сумку. Также операцию нельзя проводить, если пациент болен ВИЧ-инфекцией, гепатитом, имеет диагноз ОРВИ, страдает от диабета. Женщинам противопоказана артротомия в течение всего менструального цикла и спустя 2-3 суток по его окончании.
Если противопоказаний не выявлено, врач назначает больному анализы крови, мочи, флюорографию, МРТ. Для пациентов, которые старше 50, делают рентгенографию, ЭКГ. Также проводится осмотр у анестезиолога. Затем лечащий врач объясняет, как будет проводиться хирургическое вмешательство, психологически подготавливая больного.
Ход операции
Эта процедура проводится в несколько этапов:
Наркоз. Анестезия при артроскопии коленного сустава может быть как общей, так и местной. Метод обезболивания зависит от состояния пациента, цели операции, продолжительности манипуляций.
Врач делает разрез длиной до 5 мм. Дополнительно могут потребоваться еще 2 надреза, чтобы ввести вспомогательные инструменты.
Через сделанные проколы в полость вводят артроскоп, канюлю для откачивания жидкости и санации, хирургические приспособления. Изображение с камеры внутри полости транслируется на экран компьютера, через трубку внутрь подается стерильный раствор.
После лечебных манипуляций врач удаляет инструменты, откачивает введенную ранее прозрачную жидкость. Внутрь закачивается раствор, содержащий антибиотики или противовоспалительные медикаменты.
Повреждения закрывают стерильной медицинской повязкой, надежно фиксируют ее.
В среднем операция на коленный сустав длится 120-180 минут. В те же сутки пациента выписывают из больницы. Также манипуляцию могут провести амбулаторно.
Реабилитация после артроскопии колена
Эта операция малоинвазивна, больной сможет вернуться к обычной активности уже спустя 6-8 дней. Однако мы можем порекомендовать соблюдать ряд требований, которые помогут сделать послеоперационный период максимально простым и безболезненным. Их следует придерживаться на протяжении 1-2 месяцев. Основные правила:
Первые два дня после операции требуется принимать болеутоляющие препараты. Обычно врач прописывает постельный режим.
На третьи сутки рекомендована разработка коленного сустава. Нужно делать легкие упражнения, чтобы постепенно восстановить подвижность.
Спустя неделю колено можно разгибать, сгибать, но нельзя перегружать ногу. Повышенная нагрузка приведет к разрушению хрящевой ткани.
На протяжении реабилитационного периода врач прописывает занятия ЛФК, массаж. Может быть скорректирована диета, режим работы и отдыха.
Артроскопия – операция, после которой крайне редки осложнения (не более 1%). К ним относят заражение инфекцией, болезненные ощущения, свищи, гемартроз. Еще реже случаи образования тромба внутри полости. При соблюдении требований врача и грамотном подходе к хирургическому вмешательству осложнений, скорее всего, не будет.